Entorse do Tornozelo

Definição

A entorse do tornozelo é uma das lesões traumáticas mais comuns, sendo mesmo a lesão mais frequente durante a prática desportiva. Esta entidade é regularmente desvalorizada por quem a sofre, que muitas vezes não procura cuidados de saúde. No entanto, é sabido que cerca de 50% dos pacientes acabam por manter queixas crónicas.

Causas

Decorre da lesão dos ligamentos do tornozelo, mais frequentemente do complexo ligamentar externo (principalmente o ligamento peróneo-astragalino anterior). Pode resultar de uma rotura completa, de uma rotura parcial ou de um estiramento ligamentar.

Sintomas

• Dor
• Edema
• Sensação de fraqueza / insegurança / instabilidade do tornozelo
• Episódios recorrentes de entorse

Exames complementares de diagnóstico

• Raios-X: Permite excluir traços de fratura major.

• Tomografia computadorizada: Permite identificar traços de fratura minor.
• Ressonância magnética: Permite avaliar não só as lesões ligamentares mas também lesões de cartilagem e de tendões.

Tratamento

Tratamento conservador

O tratamento conservador é geralmente a primeira linha na abordagem das roturas ligamentares, consistindo em imobilização, uso de ortóteses e descarga, seguido de fisioterapia.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia é considerada quando o tratamento não cirúrgico não permita obter um resultado satisfatório.

Existem várias técnicas cirúrgicas para o tratamento da instabilidade do tornozelo. Na maioria dos casos, o tratamento consiste numa cirurgia minimamente invasiva, em que através da realização de uma artroscopia do tornozelo, se acede ao interior da articulação através de pequenas incisões (geralmente inferiores a 5mm). Nesta abordagem procede-se à reparação dos ligamentos danificados, bem como de eventuais lesões associadas.

Estas técnicas minimamente invasivas permitem recuperações mais céleres e menos dolorosas, início precoce de carga e da fisioterapia, e, por conseguinte, um regresso mais rápido às actividades normais do dia-a-dia, trabalho e desporto. Também do ponto de vista estético, oferecem uma probabilidade muito mais elevada de obter cicatrizes impercetíveis.