Hallux valgus

Definição

O hallux valgus, também conhecido como “joanete”, é uma das deformidades mais comuns que afetam os pés. O termo “hallux” refere-se ao primeiro dedo do pé, também conhecido como “dedo grande”. “Valgus” é uma palavra que descreve o desvio desse dedo em direção aos outros dedos. Este desvio cria uma protuberância no lado interno do pé, o que as pessoas denominam “joanete”. Esta deformidade pode causar desconforto e dor, assim como dificuldade em encontrar calçado adequado ou até tolerável.

Causas

Há várias causas possíveis para o aparecimento do hallux valgus, sendo que frequentemente é um conjunto de fatores que contribui para o seu desenvolvimento.

As causas mais comuns incluem:

• Fatores genéticos: A predisposição genética é um dos principais fatores. Se membros da família têm joanetes, há uma maior probabilidade de vir também a desenvolver esta condição.

• Morfologia do pé: Certas características dos pés, como pé plano (pé “chato”), ou pés excessivamente flexíveis, podem aumentar a propensão para desenvolver hallux valgus.

• Calçado inadequado: O uso frequente de sapatos apertados, especialmente sapatos de salto alto ou de bico fino, é outra das causas mais comuns. Esses sapatos pressionam os dedos e contribuem para a sua deformação.

• Doenças reumatológicas: Algumas condições, como a Artrite Reumatóide, podem aumentar o risco de desenvolver joanetes devido à inflamação nas articulações dos pés.

• Idade: O hallux valgus é mais comum à medida que envelhecemos, com a estrutura óssea e os tecidos moles a perderem resistência.

Sintomas

O sintoma mais óbvio do hallux valgus é a presença da protuberância, que é visível no lado interno do pé, na base do dedo grande.

No entanto, outros sinais e sintomas incluem:

• Dor: O joanete pode causar dor, especialmente quando se usam sapatos apertados e bicudos. A dor pode ser leve ou intensa e piorar com a pressão sobre o dedo.

• Edema: A zona em redor do joanete pode ficar inflamada, vermelha e inchada devido à fricção constante.

• Rigidez: O dedo grande pode perder mobilidade e tornar-se rígido, dificultando a marcha.

• Calosidades: A fricção constante entre os dedos pode causar calosidades ou bolhas na pele.

• Deformação dos dedos menores: O desvio do dedo grande retira espaço aos restantes, provocando frequentemente conflitos interdigitais e deformidades como dedos em martelo ou em garra.

Exames Complementares de Diagnóstico

• Raios-X: Os Raios-X permitem avaliar a posição dos ossos e as deformidades presentes. Através da análise das imagens e cálculo de ângulos específicos é possível estratificar a severidade das alterações e decidir acerca do tratamento.

• Ressonância magnética: Em alguns casos a Ressonância pode ser importante para detetar alterações nas partes moles do pé.

Tratamento

O tratamento do hallux valgus varia consoante a gravidade da deformidade e o nível de desconforto que a pessoa sente.

Tratamento Conservador

Para casos leves ou moderados, o tratamento conservador é normalmente a primeira linha de abordagem. Isso significa tentar aliviar os sintomas sem recorrer a cirurgia. Algumas das opções mais comuns são:

•⁠ ⁠Mudança de calçado: Usar calçado mais largo e confortável, que não comprimam os dedos, pode aliviar significativamente a dor associada ao hallux valgus. Sapatos com biqueira larga e sem saltos altos são a melhor escolha.

• Ortóteses e protetores: Não são eficazes para evitar nem corrigir a deformidade, mas podem proporcionar alívio de zonas de fricção entre os dedos e com o calçado.

• Palmilhas ortopédicas: As palmilhas costumizadas ajudam a corrigir o alinhamento do pé e a distribuir a carga de forma mais uniforme, aliviando zonas de pressão.

• Fisioterapia: Exercícios de alongamento e fortalecimento dos pés podem melhorar a mobilidade das articulações e reduzir o desconforto.

• Analgésicos e anti-inflamatórios orais: Podem ser prescritos para reduzir a inflamação e aliviar a dor.

Tratamento Cirúrgico

Se os tratamentos conservadores não forem eficazes e a dor continuar a interferir com a qualidade de vida, pode ser considerada uma intervenção cirúrgica. Existem várias técnicas para corrigir o hallux valgus, sendo que o tipo de cirurgia dependerá da gravidade da deformidade e das características individuais de cada paciente.

O objetivo da cirurgia é reposicionar os ossos do pé e corrigir o alinhamento do dedo grande.

Entre as técnicas mais comuns, incluem-se:

• Osteotomias: Corresponde a efetuar cortes no osso para realinhar o dedo e corrigir o desvio.

• Exostosectomia: Remove-se a protuberância óssea do joanete, mas não corrige o alinhamento do dedo. Este procedimento é geralmente combinado com outros para garantir uma correção mais completa.

• Procedimentos nos tecidos moles: Intervém-se sobre os tendões e ligamentos em redor do dedo grande como complemento aos procedimentos ósseos.

• Artrodese: Este procedimento consiste na fusão de uma ou mais articulações para realinhar e estabilizar o dedo.

A cirurgia de correção do hallux valgus é geralmente eficaz, principalmente com as técnicas e materiais atualmente utilizados. A maioria das pessoas que são submetidas a este procedimento experimenta um alívio significativo da dor e uma melhoria na aparência do pé.