Instabilidade do Tornozelo

Definição

A instabilidade do tornozelo é caracterizada por uma sensação de fraqueza e falta de confiança nesta articulação, frequentemente com dor associada. Estes sintomas podem levar a repetidos episódios de torção do tornozelo, aumentando o risco de lesões.

Causas

• Entorse do tornozelo: Uma entorse do tornozelo é uma lesão comum que ocorre quando o tornozelo é obrigado a ultrapassar o seu limite de movimento normal (mais frequentemente em inversão, ou “virar para dentro”). Daqui podem resultar lesões ligamentares mais ou menos graves, que podem deixar como sequela uma instabilidade crónica, principalmente se não tratadas corretamente.

• Predisposição genética: Algumas pessoas têm uma predisposição genética para ter ligamentos mais laxos, o que aumenta o risco de instabilidade do tornozelo.

• Pé varo ou cavo: Este tipo de alinhamento do pé coloca sob stress as estruturas ligamentares externas do tornozelo, facilitando a ocorrência de entorses em inversão.

Sintomas

• Sensação de fraqueza no tornozelo

• Perceção de que o tornozelo está prestes a ceder ou dar “um passo em falso”

• Rigidez: O dedo grande pode perder mobilidade e tornar-se rígido, dificultando a marcha.

• Dor persistente no tornozelo

• Edema recorrente após atividades físicas

• Dificuldade em caminhar em superfícies irregulares

Exames Complementares de Diagnóstico

• Raios-X: Permite avaliar a morfologia óssea e suas alterações, como calcificações e osteófitos (“bicos de papagaio”).

• Ressonância magnética: Permite avaliar não só as lesões ligamentares mas também lesões de cartilagem e de tendões.

Tratamento

Tratamento Conservador

Cerca de 80% das entorses recuperam totalmente com um tratamento conservador adequado, pelo que esta é a primeira linha de intervenção na maioria das situações.

•⁠Fisioterapia: A fisioterapia desempenha um papel fundamental no tratamento da instabilidade do tornozelo. Exercícios específicos podem fortalecer os músculos em redor do tornozelo e melhorar a estabilidade.

• Ortóteses: O uso de suportes de tornozelo pode fornecer estabilidade temporária durante a recuperação.

• Analgésicos e anti-inflamatórios orais e tópicos: Podem ser prescritos para reduzir a inflamação e aliviar a dor.

Tratamento Cirúrgico

Caso as medidas conservadoras não sejam suficientes para obter um resultado satisfatório para o paciente – ou seja, se persistirem os sintomas de dor e de instabilidade que condicionem quer as atividades normais do dia-a-dia, quer a atividade física que deseja realizar – pode ser considerado o tratamento cirúrgico, que consiste em reparar os ligamentos danificados, bem como o tratamento de eventuais lesões associadas.

Na maioria dos casos é possível realizar esta reparação através de artroscopia, uma técnica minimamente invasiva que permite aceder à articulação através de pequenos orifícios, com auxílio de uma câmera e instrumentos especializados, o que minimiza a agressão cirúrgica e facilita a recuperação.

Após a cirurgia, a realização de fisioterapia é fundamental para uma recuperação adequada.