Fracturas de Stress

Definição

As fracturas de stress são pequenas “rachaduras” nos ossos causadas por esforço repetitivo ou sobrecarga.Ao contrário de uma fractura causada por um trauma súbito, com energia significativa, as fracturas de stress desenvolvem-se gradualmente, geralmente devido ao aumento da actividade física, mudança de calçado ou treino inadequado.

Causas

• Aumento repentino da actividade física: Aumentar a intensidade, a duração ou a frequência do exercício muito rapidamente pode sobrecarregar os ossos.
• Superfícies duras: Correr ou praticar desporto em superfícies duras pode aumentar o risco de ocorrência deste tipo de fracturas.
• Calçado inadequado: Quando não há o suporte nem o amortecimento necessários pode aumentar o risco de desenvolvimento de fracturas de stress.
• Biomecânica do pé: Uma morfologia alterada do pé, como no pé plano ou no pé cavo, pode alterar a forma como o impacto é distribuído durante a actividade física e criar zonas de maior pressão.
• Nutrição: A falta de cálcio e vitamina D pode levar a situações de insuficiência óssea, ficando o osso mais suscetível a fracturas.

Sintomas

• Dor: Geralmente começa com um desconforto leve que se intensifica com o tempo. Pode ser sentida, por exemplo, na região superior ou lateral do pé, assim como na zona do calcanhar.
• Edema: O local da fractura pode apresentar inchaço, especialmente após actividades que envolvem impacto ou esforço.
• Impotência funcional: Em casos mais avançados, a dor pode dificultar a marcha e a realização das actividades do dia-a-dia.

Exames Complementares de Diagnóstico

• Raios-X: Podem não identificar a fractura.
• Tomografia computadorizada e Ressonância magnética: Na maioria dos casos são necessárias para estabelecer o diagnóstico.

Tratamento

O tratamento é, na maioria dos casos, conservador.

Tratamento Conservador

• Repouso: O descanso é essencial para permitir que o osso cicatrize. É necessário evitar actividades que provoquem sobrecarga e/ou dor. Em determinadas situações, numa fase inicial, pode mesmo haver necessidade de fazer descarga total do membro afectado.
• Gelo local: Aplicar gelo na área afectada pode ajudar a reduzir o inchaço e a dor.
• Analgésicos

• Anti-inflamatórios não-esteróides orais e locais/tópicos
• Bota walker: Dispositivo que protege o pé e o tornozelo, promovendo uma descarga relativa durante a marcha.
• Alteração da actividade física: Adoptar exercícios de baixo impacto faz parte do tratamento e pode ajudar a prevenir recaídas e recidivas.
• Fisioterapia
• Calçado adequado: Com suporte e amortecimento adequados.
• Nutrição: Dieta rica em cálcio e vitamina D para promover a saúde óssea.