Conflito do Tornozelo

Definição

O conflito do tornozelo é uma sequela comum de entorses, embora possa desenvolver-se sem qualquer história de traumatismo, e é frequentemente negligenciada como causa de dor crónica desta articulação.

O conflito pode ser ósseo ou de partes moles. Os conflitos ósseos advêm da osteofitose (“bicos de papagaio”) que se podem formar nos ossos do tornozelo. Os conflitos de partes moles são decorrentes de tecidos moles volumosos, cuja densidade foi aumentada por inflamação ou cicatrização de estruturas articulares.

Causas

• Entorses: Pode ocorrer após um ou mais episódios de entorse.

• Actividades com impacto repetitivo: Ocorre sem história de traumatismo, decorrente de movimentos de repetição (em âmbito desportivo ou outras).

Sintomas

• Dor durante a atividade física: A dor geralmente ocorre durante o exercício físico, mas em casos mais graves pode ocorrer ao caminhar ou mesmo em repouso.

• Limitação na flexão dorsal – Conflito anterior do tornozelo: O conflito anterior afeta a parte da frente da articulação, causando dor e limitação da flexão dorsal, dificultando movimentos como agachamentos ou saltos.

• Limitação na flexão plantar – Conflito posterior do tornozelo: O conflito posterior afeta a parte de trás da articulação, causando dor e limitação da flexão plantar, principalmente em movimentos súbitos, como remates no futebol ou saltos.

Exames Complementares de Diagnóstico

• Raios-X: Identifica apenas conflitos ósseos grandes.

• Tomografia computadorizada: Identifica conflitos ósseos de dimensão mais reduzida.

• Ressonância magnética: Permite avaliar conflitos de partes moles.

Tratamento

O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da evolução e gravidade do caso.

Tratamento Conservador

• Terapia anti-inflamatória e analgésica: Para reduzir a inflamação e a dor.

• Fisioterapia: Programas de reabilitação com foco no reforço muscular e na estabilização e mobilização articular.

Tratamento Cirúrgico

Nos casos em que o tratamento conservador não é eficaz, pode ser necessário uma cirurgia. Geralmente a intervenção efetuada é uma artroscopia, uma técnica minimamente invasiva, segura e eficaz. Permite tratar o conflito anterior e posterior, removendo osteófitos e desbridando partes moles. Pode também tratar-se, no mesmo tempo operatório, patologias articulares associadas.