Fasceíte Plantar

Definição

A fasceíte plantar é uma das causas mais frequentes de dor no calcanhar e na planta do pé, podendo atingir até 10% da população.

Esta patologia consiste na inflamação da fáscia plantar, uma estrutura fibrosa espessa localizada na planta de pé, que une o osso calcâneo aos dedos dos pés. Para além de suportar a arcada plantar, esta estrutura tem a função de absorver o impacto do pé ao solo e encontra-se biomecânicamente relacionada com os gémeos e o tendão de Aquiles (cadeia posterior).

Causas

A origem desta patologia é multifatorial e está relacionada com:

• Contratura ou encurtamento dos músculos posteriores da perna (gémeos, solear)

• Microtraumatismos de repetição: Associados a algumas profissões ou desportos com impacto – corrida, saltos.

• Aumento súbito da frequência ou intensidade da atividade física

• Ganho de peso/sobrepeso/obesidade

• Uso de calçado raso ou com sola fina

• Pé cavo ou plano

• Dismetrias dos membros inferiores (ter um membro inferior maior que o outro

Sintomas

• Dor: Ao nível da fáscia plantar, a nível insercional (na região do calcâneo) ou não insercional (no corpo da fáscia, a meio da arcada plantar). Geralmente a dor é mais intensa de manhã ao acordar, nos primeiros apoios dos pés no chão, assim como no início da marcha após estar sentado ou deitado por períodos relativamente prolongados. A dor pode também agravar após situações de ortostatismo marcado (por exemplo, ao final do dia ou após um esforço significativo).

• Edema: Inchaço (geralmento ligeiro).

• Impotência funcional: Aumento da espessura subcutânea na zona do calcanhar e fáscia plantar.

Exames Complementares de Diagnóstico

• Raios-X: Permite avaliar a forma do pé, como este se comporta em carga, assim como a presença de exostoses ósseas (esporão do calcâneo).

• Ecografia ou Ressonância magnética: Permite confirmar o diagnóstico, identificar roturas ou nódulos associados da fáscia, assim como excluir outras patologias que também causam dor nesta área.

Tratamento

O tratamento é, na maioria dos casos, conservador.

Tratamento Conservador

O tratamento conservador é eficaz na grande maioria dos casos e consiste em:

• Perda de peso

• Evicção de microtraumatismos de repetição

• Adaptação da actividade desportiva

• Exercícios de estiramentos (alongar) os gémeos e o tendão de Aquiles

• Calçado com bom suporte, sola semi-rígida e elevado na parte de trás

• Uso de ortóteses (calcanheira em gel ou silicone)

• Fisioterapia

• Analgésicos

• Anti-inflamatórios não-esteróides orais e locais/tópicos

• Infiltrações locais

Tratamento Cirúrgico

O tratamento cirúrgico apenas está indicado numa pequena proporção de doentes em que o tratamento conservador não foi eficaz após 9 a 12 meses, e consiste em libertar a fáscia plantar e/ou alongar o gastrocnémio medial através de técnicas minimamente invasivas.