Deformidades dos Dedos Menores

Definição

Há diversos tipos de deformidade dos dedos menores (2º ao 5º dedo):

1. Dedo em martelo
2. Dedo em garra
3.Mallet toe
4. Dedo cruzado (cross-over toe)
5. Joanete de Sastre ou “bunionette”

Causas

A origem desta patologia é multifatorial e está relacionada com:

• Fatores genéticos

• Utilização de calçado desapropriado: Apertado, curto, bicudo/estreito à frente e/ou de salto alto.

• Doenças neurológicas

• Doenças reumatológicas: Como por exemplo Artrite Reumatóide ou Psoriática.

Sintomas

• Deformidade visível: Dedo curvo, dobrado para baixo (em direção ao solo) ou no sentido de um dedo adjacente.

• Exostoses: Proeminências ósseas, duras.

• Dor: Que advém das exostoses e do posicionamento digital não anatómico.

• Metatarsalgia: Dor sob a cabeça do(s) metatarso(s) afetados e/ou adjacentes.

• Calosidades: Em localização plantar, sob a cabeça do metatarso em causa ou em localização dorsal, sobre as falanges. Correspondem a zonas de sobrecarga ou hiperpressão.

• Incapacidade para utilizar determinados calçados: Por conflito com as zonas de hiperpressão, condicionando agravamento da dor sobre estas.

Exames Complementares de Diagnóstico

• Raios-X: Permite avaliar a forma do pé e, em particular, do(s) dedo(s), evidenciando o posicionamento deste(s) em carga, bem como a relação com os restantes dedos.

Tratamento

Tratamento Conservador

O objetivo é controlar a inflamação e, por conseguinte, diminuir a dor. O desaparecimento ou a regressão da deformidade não ocorre no tratamento conservador. Esta modalidade de tratamento implica:

• Adaptação do calçado

• Uso de palmilhas

• Uso de ortóteses digitais

• Analgésicos

• Anti-inflamatórios não-esteróides orais e locais/tópicos

Tratamento Cirúrgico

O tratamento cirúrgico depende do tipo de alteração digital e se a deformidade é flexível ou rígida. Em ambos os casos, podem ser efetuados gestos cirúrgicos sobre os tecidos moles ou sobre o osso, por via aberta ou percutânea (através de mini-incisões na pele), com o objetivo de restaurar a anatomia e eliminar a sintomatologia.

• Exostosectomia: Resseção de saliências ou protuberâncias ósseas dolorosas.

• Osteotomias de falanges: Cortes ósseos, com o objetivo de realinhar o dedo.

• Artroplastia de resseção ou artrodese da articulação interfalângica: Indicadas nos casos de deformidade articular rígida, procedendo-se à remoção parcial de uma falange (no primeiro caso) ou à fusão entre duas falanges (no segundo caso).

• Tenotomias ou transferência tendinosa do longo flexor do dedo para a região dorsal da falange proximal: Secção tendinosa ou mudança de posição de um tendão para reequilibrar forças musculares e corrigir deformidades dinâmicas.

• Osteotomia distal do metatarso do raio afetado: Cortes ósseos, quando existe concomitantemente metatarsalgias ou luxações das articulações metatarso-falângicas.