Deformidades dos Dedos Menores
Definição
Há diversos tipos de deformidade dos dedos menores (2º ao 5º dedo):
1. Dedo em martelo
2. Dedo em garra
3. Mallet toe
4. Dedo cruzado (cross-over toe)
5. Joanete de Sastre ou “bunionette”
Causas
A origem desta patologia é multifactorial e está relacionada com:
• Factores genéticos
• Utilização de calçado desapropriado: Apertado, curto, bicudo/estreito à frente e/ou de salto alto.
• Doenças neurológicas
• Doenças reumatológicas: Artrite Reumatóide ou Psoriática, por exemplo.
Sintomas
• Deformidade visível: Dedo curvo, dobrado para baixo (em direcção ao solo) ou no sentido de um dedo adjacente.
• Exostoses: Proeminências ósseas, duras.
• Dor: Que advém das exostoses e do posicionamento digital não anatómico.
• Metatarsalgia: Dor sob a cabeça do(s) metatarso(s) afectados e/ou adjacentes..
• Calosidades: Em localização plantar, sob a cabeça do metatarso em causa ou em localização dorsal, sobre as falanges. Correspondem a zonas de sobrecarga ou hiperpressão.
• Incapacidade para utilizar determinados calçados: Por conflito com a deformidade e zonas de hiperpressão, condicionando agravamento da dor sobre estas.
Exames Complementares de Diagnóstico
Raios-X: Permite avaliar a forma do pé e, em particular, do(s) dedo(s), evidenciando o posicionamento deste(s) em carga, bem como a relação com os restantes dedos.
Tratamento Conservador
O objectivo é controlar a inflamação e, por conseguinte, diminuir a dor. O desaparecimento ou a regressão da deformidade não ocorre no tratamento conservador. Esta modalidade de tratamento implica:
• Adaptação do calçado
• Uso de palmilhas
• Uso de ortóteses digitais
• Analgésicos
• Anti-inflamatórios não-esteróides orais e locais/tópicos
Tratamento Cirúrgico
O tratamento cirúrgico depende do tipo de alteração digital e se a deformidade é flexível ou rígida. Em ambos os casos, podem ser efectuados gestos cirúrgicos sobre os tecidos moles ou a nível ósseo, por via aberta ou percutânea (através de mini-incisões na pele), com o objectivo de restaurar a anatomia e eliminar a sintomatologia.
• Exostosectomia: Resseção de saliências ou protuberâncias ósseas dolorosas.
• Osteotomias de falanges: Cortes ósseos, com o objectivo de realinhar o dedo.
• Artroplastia de ressecção ou artrodese da articulação interfalângica: Indicadas nos casos de deformidade articular rígida, procedendo-se à remoção parcial de uma falange (no primeiro caso) ou à fusão entre duas falanges (no segundo caso).
• Tenotomias ou transferência tendinosa do longo flexor do dedo para a região dorsal da falange proximal: Secção tendinosa ou mudança de posição de um tendão para reequilibrar forças musculares e corrigir deformidades dinâmicas.
• Osteotomia distal do metatarso do raio afectado: Cortes ósseos ao nível do metatarso, quando existe concomitantemente metatarsalgias ou luxações das articulações metatarso-falângicas.
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