Artrose do tornozelo

Definição

Artrose do tornozelo: Compreendendo a dor e a falta de mobilidade da articulação tíbio-társica.

A artrose do tornozelo é uma condição caracterizada por alterações degenerativas da articulação tibio-társica, ou seja, quando ocorre um desgaste articular. Este tipo de alterações afectam directamente a qualidade da cartilagem articular e do osso que lhe está subjacente. A cartilagem do tornozelo é a mais fina das cartilagens do organismo e a que suporta mais carga por unidade de superfície, suportando até 5 vezes o peso corporal durante a marcha.

Causas

• Pós-traumática: A principal causa de artrose do tornozelo é a pós-traumática, equivalendo a 70-78% de todos os casos de desgaste articular. São decorrentes, mais comummente, de fracturas intra-articulares do tornozelo, situações de instabilidade crónica ou necrose avascular do astrágalo.

• Artropatias inflamatórias: Outra categoria importante de causas de dano articular são as artropatias inflamatórias, como a Artrite Reumatóide, Espondilite Anquilosante, Lúpus Eritematoso Sistémico ou Gota.

• Artropatias neuropáticas: Menos frequentemente pode ocorrer na sequência de artropatias neuropáticas, como a doença de Charcot-Marie-Toot.

• Artrite séptica: Outra etiologia possível é a artrite séptica, ou seja, uma infecção articular do tornozelo.

Sintomas

• Dor na articulação: Durante a mobilização do tornozelo.

• Edema: Inchaço do tornozelo, que está tanto mais presente quanto maior for a carga exercida sobre o tornozelo.

• Limitação da mobilidade: Pode haver restrição do arco de movimento da articulação.

• Sensação de instabilidade: Pode haver sensação de fraqueza, falta de força, percepção de que o tornozelo vai falhar.

Exames Complementares de Diagnóstico

• Raios-X: O diagnóstico inicial é feito com base em Raios-X.

• Tomografia computadorizada: Para melhor caracterização do quadro clínico pode ser pedida uma TC, que dá mais informações acerca do estado ósseo.

• Ressonância magnética: Em casos de suspeita de lesão ligamentar ou patologia tendinosa associada pode ser pedida uma RM, que caracteriza melhor também o desgaste da cartilagem.

Tratamento

O tratamento, dependendo da severidade da situação, pode ser conservador ou cirúrgico.

Tratamento Conservador

O tratamento conservador é eficaz na grande maioria dos casos e consiste em:

• Alteração do padrão de actividade

• Perda de peso

• Uso de ortótese imobilizadora do tornozelo

• Calçado adaptado

• Palmilhas

• Fisioterapia

• Analgésicos

• Anti-inflamatórios não-esteroides

Tratamento Cirúrgico

• Artroscopia: O tratamento cirúrgico pode ser feito através de uma artroscopia, para tratamento da cartilagem e remoção de corpos livres articulares ou fragmentos ósseos dolorosos (“bicos de papagaio”).

• Prótese total do tornozelo: Substituição da articulação nativa por um dispositivo que preserva a mobilidade do tornozelo.

• Artrodese: Solução de tratamento que se caracteriza pela fixação do tornozelo em posição funcional, neste caso sem preservação da mobilidade articular, através do uso de parafusos, placa e parafusos ou cavilha endomedular.