Lesões Osteocondrais do Tornozelo

Definição

As lesões osteocondrais do tornozelo consistem em alterações da cartilagem e osso subjacente da articulação do tornozelo, podendo também ser conhecidas como fraturas osteocondrais ou osteocondrite dissecante. A cartilagem é um tecido liso que recobre as extremidades dos ossos e permite que as articulações se movam suavemente. Quando essa cartilagem é danificada, o movimento da articulação pode ser prejudicado, causando dor e limitação da função. Com o progredir do tempo estas lesões podem levar a artrose da articulação.

Causas

• Trauma: A causa mais comum é um trauma agudo, como uma entorse grave ou queda.

• Microtraumas repetitivos: A instabilidade do tornozelo, movimentos repetitivos ou cargas excessivas sobre o tornozelo, como na prática de desporto intenso, podem levar ao desgaste da cartilagem e ao desenvolvimento da lesão.

• Problemas de circulação: Em alguns casos, uma redução do fluxo sanguíneo para o osso pode causar necrose (morte do tecido), levando ao desenvolvimento destas lesões.

Sintomas

• Dor: É um sintoma comum e pode ser sentida na parte anterior (parte da frente), interna ou externa do tornozelo, dependendo da localização da lesão.

• Edema: Inchaço do tornozelo, especialmente após atividade física ou esforço prolongado

• Impotência funcional: Algumas pessoas sentem que o tornozelo está instável ou que cede ao caminhar.

• Sensação de bloqueio: A lesão pode causar uma sensação de bloqueio na articulação, dificultando o movimento.

Exames Complementares de Diagnóstico

• Raios-X: Mostram apenas as lesões mais avançadas.

• Tomografia computadorizada e Ressonância magnética: São normalmente necessárias para avaliar a extensão da lesão na cartilagem e no osso. Permitem uma melhor definição do padrão e das características da alteração.

Tratamento

O tratamento destas lesões pode variar dependendo da gravidade da lesão, idade da pessoa e nível de atividade.

Tratamento Conservador

É utilizado como primeira abordagem na maioria dos casos, podendo ser, muitas vezes, suficiente:

• Repouso: Evitar atividades que agravem a dor e sobrecarreguem o tornozelo.

• Imobilização: Usar uma ortótese ou tala para estabilizar o tornozelo.

• Fisioterapia: A reabilitação pode ajudar a fortalecer os músculos ao redor do tornozelo, melhorar a amplitude de movimento e promover a cicatrização da lesão.

• Analgésicos: Para controlar a dor.

• Anti-inflamatórios não-esteróides orais: Para controlar a inflamação.

Tratamento Cirúrgico

Se a lesão for grave ou não responder ao tratamento conservador, a cirurgia pode ser necessária. Existem diferentes técnicas cirúrgicas, dependendo do tamanho e localização da lesão, dividindo-se em:

• Regenerativas: Tentam restaurar a cartilagem, com abordagens minimamente invasivas, sempre que possível, nais quais instrumentos são inseridos através de pequenas incisões para remover fragmentos soltos de cartilagem e estimular a regeneração óssea.

• Substitutivas: Em casos mais graves pode ser necessário realizar um transplante de cartilagem ou enxerto ósseo para reparar a área danificada.

Conclusão

As lesões osteocondrais do tornozelo podem causar dor, inchaço e dificuldade de movimento. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para prevenir complicações e restabelecer a função do tornozelo. Se suspeitar de uma lesão osteocondral, a nossa equipa poderá ajudá-lo a esclarecer o diagnóstico e tratamento.